Клинический пример

             Больной Х. 57 лет. пришел на консультацию с данными коронарографии осенью 2016г. Учитывая тяжелую стенокардию и значимое поражение коронарного русла, больному была оформлена квота на высокотехнологичные методы лечения для выполнения операции аортокоронарного шунтирования. В марте 2017г. больной поступил для выполнения операции. Однако при обследовании у больного было выявлено резкое снижение сократительной способности сердца. Фракция выброса левого желудочка составила всего 27% (норма более 50%). Выполнять операцию на сердце с искусственным кровообращением с такой низкой фракцией выброса левого желудочка достаточно рискованно. Это может привести к тяжелым осложнениям. Было принято решение в качестве первого этапа лечения, выполнить внутрикоронарное введение стволовых клеток из костного мозга. 19 апреля 2017г. больному было выполнено внутрикоронарное введение лейко-лимфоцитарной смеси костного мозга. В ноябре 2017г. (через 7 месяцев после клеточной терапии) больной повторно госпитализирован для окончательного решения о возможности выполнения операции аортокоронарного шунтирования. По данным эхокардиографии фракция выброса левого желудочка составила 56%! (исходная 26%). 22 ноября 2017г. больному успешно выполнена операция аортокоронарного шунтирования по федеральной квоте.  Послеоперационный период без осложнений. Больной выписан из клиники 8 декабря в удовлетворительном состоянии.

                Таким образом, проведение клеточной терапии в виде внутрикоронарного введения аутологичной лейко-лимфоцитарной смеси костного мозга, содержащей стволовые клетки пациента, обеспечило стабилизацию коронарного кровотока, увеличение фракции изгнания левого желудочка, что помогло успешно провести операцию коронарного шунтирования без осложнений.

                Такие примеры не единичны. Использование клеточной терапии в качестве подготовительного этапа для  лучшей переносимости операции аортокоронарного шунтирования используется нами в наиболее тяжелых случаях сочетания коронарной недостаточности и сердечной недостаточности в течение последних 10 лет.